时宁文医生的科普号

本文报道了利用横向骨搬移术治疗糖尿病足 1 例。患者为老年女性，有糖尿病史 20 余年，平时血糖控制一般， 在当地医院就诊时发现糖尿病足感染，给予输液抗感染等保守治疗效果不佳。在南京大学医学院附属金陵医院经过两次局 部清创治疗后局部感染基本控制，伤口愈合情况不佳，考虑到患者营养状况尚可，无慢性疾病，符合开展横向骨搬移的手 术指征，通过在我院进一步控制血糖，完善 DSA 检查示下肢远端小动脉狭窄，择期遂行 “右糖尿病足胫骨骨搬移血运重建 术”，术后加强护理，于第 7d 开始胫骨横向骨搬移，术后 1 个月时伤口愈合，达到了较好的临床效果。

观察使用胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗下肢慢性缺血性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析 2015 年 7 月—2017 年 6 月在南京总医院汤山分院创伤骨科中心收治的患者 20 人( 21 例患肢) ，主要包括糖尿病足、脉管炎等疾 病，通过胫骨横向骨搬移技术重建下肢血管微循环以改善患肢血供，通过观察患者创面愈合，足背部皮温、血液常见感染 指标等来判定胫骨横向骨搬移技术的临床疗效。结果 术后有 20 例患肢伤口达到甲级愈合，1 例患肢伤口未愈合，骨搬移 处出现感染，后给予部分截肢术后伤口愈合。结论 胫骨横向骨搬移技术能促进下肢慢性缺血性疾病导致的创面愈合，是 一种值得临床进一步推广的治疗方式，但其适应证范围有待进一步确定。

治疗前患者糖尿病足，右足第3脚趾坏死，行胫骨横向骨搬移术改善末梢血运。术后伤口愈合良好。治疗后治疗后31天患者糖尿病足，右足第3脚趾坏死，行胫骨横向骨搬移术改善末梢血运。术后伤口愈合良好。

探讨载万古霉素硫酸钙复合骨形态发生蛋白2（BMP-2）治疗创伤性骨髓炎的临床效果。 方 法 回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区南京总医院收治的59例创伤性骨髓炎患者的临床资料，男 27例，女32例；年龄21～62岁，平均年龄37.6岁；骨髓炎按Cierny-Mader分类：Ⅲ型37例、Ⅳ型22例；一期行内 固定治疗39例、外固定支架固定20例。彻底清创后病灶内植入载万古霉素硫酸钙复合BMP-2，所有患者均改 用外固定支架固定骨折断端，其中17例软组织缺损或骨缺损较大者采用带蒂转移皮瓣覆盖创面或肌筋膜瓣填 塞髓腔。 结果 所有患者均获随访，平均随访时间13.4个月（12～23个月）。创面愈合良好，无窦道、软组织缺 损及骨外露；骨折均获愈合，无感染复发，骨愈合时间5～14个月（平均7.8个月）。3例患者因骨缺损范围较大 而致骨折延迟愈合，二期植入自体髂骨后骨折愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效：优54例、 良5例，优良率100%；所有患者均可负重行走，无明显疼痛及畸形。 结论 载万古霉素硫酸钙与BMP-2复合植 入模式治疗创伤性骨髓炎，成骨可靠，安全性高，抗感染效果满意。